טיפים לרכישת ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי הוא בעצם פוליסת ביטוח מול חברת ביטוח. כאשר הלקוח משלם לחברת הביטוח פרמיה חודשית ובתמורה לכך מתחייבת חברת הביטוח להשתתף בתשלומי טיפול סיעודי כשהצורך עולה, הטיפול יכול להיות בבית המטופל או במוסד סיעודי כדוגמת בית אבות סיעודי,  וזאת בהתאם לתנאי הפוליסה.

רכישת פוליסת ביטוח סיעודי

רכישת פוליסת ביטוח סיעודי יכולה להעשות באחת משלוש דרכים, כאשר בכל אחת מהן יקבל הלקוח חוזה ובו יפורטו תנאי הפוליסה, תשלומי הפרמיה והשירותים אותם הפוליסה תכסה כאשר יעלה הצורך.

ביטוח סיעודי פרטי: פוליסת ביטוח סיעודי פרטי רוכשים ישירות אצל חברת ביטוח או סוכן ביטוח מטעמה. גובה הפרמיה החודשית נקבע ביחס ישיר לגילו של הלקוח, מצבו הבריאותי והשירותים אותם הלקוח מעוניין לקבל במידה ויעלה הצורך במימוש הביטוח (דבר אשר משפיע על אחוז המימון בו תשתתף חברת הביטוח). את הביטוח הפרטי רוכש כל אדם לעצמו והפוליסה תשאר תקפה כל עוד הלקוח עומד בתשלומי הפרמיה החודשיים. ברוב המקרים תהווה הפוליסה ביטוח סיעודי משלים בנוסף לביטוח הניתן על ידי קופת החולים או כהשלמה לביטוח סיעודי קולקטיבי.

ביטוח סיעודי קבוצתי: את הפוליסה הזו רוכשים כחלק מקבוצת אנשים הפונים יחד לברת הביטוח. לרוב מדובר בקבוצת אנשים שעובדים יחד או כזו שרוכשת פוליסה דרך ועד עובדים משותף. היקף הביטוח הוא זהה לכל החברים בקבוצה והתשלום החודשי משתנה בהתאם לגיל המבוטח, פוליסת ביטוח זו תקפה בדרך כלל בין 3-5 שנים ולאחר מכן יש צורך לחדש את הפוליסה.

ביטוח סיעודי דרך קופת חולים: קופות נחולים מציעות ביטוח סיעודי במחיר נמוך יחסית, התשלום נעשה דרך קופת החולים וזו מעבירה אותו לחברת הביטוח. הביטוח הסיעודי לרוב לא כלול בביטוח המשלים של קופת החולים ויש לרכוש אותו בנפרד. היקף הפוליסה אחיד לכל מבוטחי הקופה והתשלום החודשי משתנה רק בהתאם לגיל המבוטח. חלק מהביטוחים הסיעודיים בקופות החולים שונים בהיקף הכיסוי ובדרך כלל ככל שגיל הרוכש נמוך יותר כך היקף הביטוח רחב יותר.

מתי רוכשים ביטוח סיעודי?

לפני רכישת ביטוח סיעודי חשוב לבדוק מצד אחד, האם במקרה הצורך יוכלו האדם ומשפחתו לעמוד בתשלומי טיפול סיעודי ללא ביטוח מסוג זה ומצד שני, האם יוכל האדם לשלם את פרמיית הביטוח החודשית גם כאשר יגיע לגיל פרישה ויחדול מעבודתו. כמו כן מומלץ לבדוק האם מי מבני המשפחה יוכל לסייע במקרה של צורך בסיעוד ובאמצעות כך יעזור לצמצם הוצאת מטפל סיעודי בבית.

במקרים מסוימים פרמיית הביטוח עלולה להיות גבוהה במיוחד, בעיקר עם הלקוח סובל מבעיה בריאותית חמורה כלשהי, במקרה כזה כדאי לבדוק האם משתלם לשלם פרמיה יקרה כל כך. כמו כן, כדאי לבדוק האם בשל מצב סוציו-אקונומי רעוע זכאי האדם לסיוע כלשהו ממשרד הרווחה או משרד הבריאות.

פרטים חשובים וטיפים לרכישה

חשוב לשים לב כיצד תשתנה הפרמיה החודשית בהתאם לגיל של המבוטח וכן האם במקרה של הפסקת תשלום הפרמיה תכסה פוליסת הביטוח חלק מהטיפול בגין תשלומים ששולמו בעבר.

בנוסף חשוב לבדוק מהם תנאי הביטוח הסיעודי ואילו שירותים הוא מקיף:

מה גובהו של המימון אליו מתחייבת חברת הביטוח, למשך כמה זמן תכסה חברת הביטוח את השירותים המגיעים למבוטח ומהו זמן ההמתנה במידה וקיים לפני שהפוליסה תכסה את אותן ההוצאות.

בביצוע ביטוח קבוצתי חשוב לשים לב לפרטים נוספים:

מכיוון שתוקפה של פוליסת ביטוח קבוצתי הוא עד 5 שנים, חשוב לברר עוד בטרם הרכישה כיצד יוכלו חברי הקבוצה לחדש את הפוליסה ומה יהיו התנאים והתשלומים במקרה כזה.

על הגדרת מקרה ביטוח סיעודי על פי חברות הביטוח <<<